實支實付的保險很重要

實支實付保險很重要，比終身日額保險（1000元的日額，30~40年後不知貶值到多少了）重要多了，我太晚發現了。

最近我研究了一下實支實付的保險，有個很重要的發現，希望大家一定要檢視一下自己的保單。實支實付最重要的理賠項目是「雜費」，而且保險公司是採列舉理賠項目，易言之，未列舉出來的不理賠。我將目前所知的南山人壽、富邦人壽及遠雄人壽實支實付的雜費範圍整理如下，請仔細看紅字的部分，並思考藍字部分（摘自http://blog.youthwant.com.tw/LION680802/lion-1234/7/）的情境。

由於醫療的進步，以及健保的資源扭曲，以癌症為例，健保的給付治療項目還是以傳統化療、放療為優先治療項目，標靶治療用藥雖然也有給付，不過是第二線用藥。如果醫生開30天份的藥，而病患僅住院兩天，剩下的藥讓病患帶回去服用，30天份就要6萬元（以1顆藥2000元為例），次數多了也所費不貲，甚至一年可能會達到50萬元。在這種情況下，保險能發揮多少功能，才是保險的意義。

假設為了增加治癒的機會，病患選擇自費用藥，一次住院光藥費就要花費6萬元。如果保有實支實付險者（假設醫療限額8.8萬元），只要有收據，這時6萬元就可以全額申請，如果下次住院間隔超過14天，就可重新享有8.8萬的醫療限額。

可是實支實付醫療險中，特別要指出南山的醫療限額，因為關於醫師指定用藥，他多了一條但書規定，須要在醫院內服用的才有理賠。也就是說照上例，僅住院兩天的用藥才有理賠，剩下28天＊2000元＝5.6萬元，保險公司是不會理賠的，請注意。

南山人壽南山人壽住院醫療保險附約（HS）：
一、手術室、治療室及其設備之使用。
二、由主治醫師開方且由病人在住院期間內使用之醫藥。（我的看法：非常嚴重的限制，對於上述情境非常不利）三、敷料、普通外科用挾板及石膏整形，但不包括特別支架等設備。
四、化驗室檢驗。
五、心電圖。
六、基礎代謝率檢查。
七、物理治療。
八、麻醉劑、氧氣及其應用。
九、Ｘ光檢查但不包括Ｘ光治療、鐳治療或同位素等治療。
十、靜脈輸注及其藥液。
十一、血液或血漿之費用及其輸注費。
十二、來往醫院之救護車費。
十三、掛號費及證明文件。
十四、其他外科手術費用。
十五、因第二條之傷害而接受急診醫療並住院診療者，於辦理住院手續前之急診醫療費用，惟每次給付金額最高以新台幣伍仟元為限。
十六、指定醫師。

富邦人壽新綜合住院醫療保險附約（NHR)：
1.指定醫師。
2.醫師指示用藥。
3.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
4.掛號費及證明文件。
5.來往醫院之救護車費。
6.下列超過全民健康保險給付之住院醫療費用：（我的看法：被限制範圍，較不能因應未來變化）(1)醫師診查費（含會診費）。
(2)手術室、治療室及其設備的使用。
(3)主治醫師對症處方的藥品。
(4)敷料、外科用夾板及石膏整形。
(5)化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
(6)對症所必要的物理治療。
(7)麻醉劑、氧氣的使用。
(8)Ｘ光檢查。
(9)靜脈輸注費及其藥液。
(10)因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。
(11)義眼。但對同一隻眼，以給付一次為限，其給付金額不得超過「每日病房費用保險金」的10倍。
(12)義肢。但對同一手或同一足，以給付一次為限，每一手或每一足給付金額不得超過「每日病房費用保險金」的10倍。

遠雄人壽真安心醫療保險附約：
（一）指定醫師或醫師診察費。
（二）醫師指定用藥。
（三）血液（非緊急傷病必要之輸血）。
（四）掛號費及證明文件。
（五）來往醫院之救護車費。
（六）化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
（七）敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。
（八）物理治療。
（九）麻醉劑、氧氣及其應用。
（十）靜脈輸注費及其藥液。
（十一）Ｘ光檢查，及放射性治療。
（十二）因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以一次為限。
（十三）超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括特別護士之護理費。（我的看法：概括式的描述，可因應未來科技進步的新治療及診斷手法，或因疏漏，而未羅列如上的其他費用）







2018/10/30補充資訊：關於出院使用的自費藥物賠不賠，可以參考這個網頁：http://wewe333we.pixnet.net/blog/post/225682925-%E3%80%90%E5%87%BA%E9%99%A2%E4%BD%BF%E7%94%A8%E7%9A%84%E8%87%AA%E8%B2%BB%E8%97%A5%E7%89%A9%EF%BC%8C%E8%B3%A0%E4%B8%8D%E8%B3%A0%EF%BC%9F%E3%80%91

2011年11月4日~11月6日宜蘭行

2011年11月4日~11月6日，爸、媽、哥、欽梅、心心及我一起到宜蘭玩，真是超難得的機會，而且我們住的旅舍房間有溫泉浴缸，好棒喔，一定要記錄一下。

這三天二夜行，我們去了礁溪的五峰旗及羅東的傳藝中心。其實可以去更多地方的，只是帶了小朋友，所以不太方便租摩托車，而沒去其他地方（很想回去宜蘭市看看）。

這幾天，白天很累，想說回旅舍可以休息，可是心心都很不乖，很固執，甚至晚上只要跟媽睡。因為我們會有點不好意思，擔心爸媽會太累，晚上不好休息，所以常常去看心心的狀況，弄得自己也沒休息好，全家都很累。

這次去玩，讓我覺得心心以後可能會很早獨立，因為才一歲八個月的她，居然自己拿了一個袋子，很高興的到每個房間跟大家揮手，而且是很開心的跟大家說byebye，然後就跑掉了。我有點擔心，就偷偷跟在她後面，發現她居然就走到電梯前，只是可能不曉得怎麼操作，就在那裡一直站著。後來我想她是想坐電梯，所以我就上前幫她按了下樓，電梯沒多久開了，她就很高興地走進去，走到定位後，就轉身，高興地、語氣上揚地跟我說ByeBye。電梯關上後，因為沒幫她按樓層，所以其實是在原地。不過我有點擔心其他樓層有人要用，於是過了十幾秒便馬上按電梯，門打開她笑呵呵的走出來，一點都不怕只有她一個人在裡面。

心心~~~，你以後會不會很早離開爸爸啊？爸爸會捨不得的。

另外，我還發現心心很喜歡幫別人安排坐位，拍照時會指定誰坐這，誰坐那，有時還會主動要拍照，而且常常說「心心拍」，想自己來拍照。

這次很難得出來玩，希望爸、媽及欽梅可以藉此透透氣，也很感謝哥哥組織這次的行程。

記錄一下現在的心心

之前心心就會在家裡將垃圾丟到垃圾桶了，比如將桌上及地上的果皮、紙屑等撿起來拿去丟，或者看大人拿衛生紙擦嘴巴，或喝完瓶裝水，她會在旁邊等，等大人喝完或擦完，就接手拿去丟。

現在，我發現心心還會將客廳的迷你垃圾桶拿出去，將裡面的垃圾倒在外面的大垃圾桶後再拿回來。

沒想到一歲多的小朋友就會做這麼多事了（刷牙也是有模有樣的），趕緊記錄一下，以後可以跟她本人分享。

※現在除了稱呼及簡單的動詞外，心心會說「找到了」、「神經」、「喝湯」、「吃飯飯」、「臭臭」、「睡覺」、「下來走」、「散步」、「拍」、「看心心」、「漂亮」、「找某某」及「走開」等詞，也記錄一下。

帶心心買便盆

心心要大便會自然蹲下了（發現有好一陣子了），現在想訓練她定點上廁所，所以今天與欽梅帶心心去買屬於她自己的便盆。我們在第一間店拿了幾個便盆給她，她尤其喜歡其中一個像大人馬桶設計的便盆（有往上掀的蓋子），一坐上去就不下來了。

後來拿了幾個，她都不要，就只要那個。我們一直說「心心，坐坐看」，她還是不理。後來欽梅去另一個櫃子看別的便盆，她才願意起來。

她後來看到一台三輪車，居然現學現賣，吵著要「坐坐看」，一直說，不理她還不行。

一坐上去不得了了，不下來了，我們不知道該怎麼辦才好，強抱還不行（她現在像水蛭，可以緊黏一個目標物不放，苦主多為欽梅及媽），抱不下來。

後來我們只好使出大絕招，兩個人都跟她說ByeBye，走出店門口，她才依依不捨的跟上來。

象印的服務中心，令人驚豔

自從欽梅大多時間住在中和後，我就把熱水瓶的電線拔起來，想說用水量變少，用瓦斯爐燒就好了。前陣子，欽梅跟心心要回來了，為了泡奶方便，我想說再把它拿出來用。

因為貪一時方便，我拿去廁所用蓮蓬頭沖水，再用布拭乾，沒想到自此之後，它再也不能出水了。可能是裡頭有浸水。

熱水瓶早過保固期了，所以我也沒急著修，就將就將就。

爸媽一直叫我帶回去，他們說要幫我送修，可是我怎麼好意思，所以在今天回中和的時候，我順便帶回去修。

到了這間公司的板橋服務中心，我真是嚇到了，太不可思議了。

進去前，我想說熱水瓶交給他們，留下聯絡資料等改天再來拿。

沒想到進去後，裡頭有幾張小桌子，邊上放有點心、飲料，報紙，產品型錄什麼的，一點都不像維修站。

小姐拿資料給我填時，是九十度鞠躬，而且好客氣，跟我之前去桃園國際牌送修東西完全不一樣。

我填資料的同時，小姐拿了一份7-11的三明治跟蘋果汁給我。我看了一下，加起來要近50元呢。

後來小姐請我坐一下，裡頭的工程師幫我檢查，大概十分鍾，他過來了，也是先個九十度鞠躬，接著說明不能出水的原因。原來是馬達角度偏了（可能是我有用力甩它），調整一下即可，不用收費。

接著他進去調整，沒多久，又出來了，原來這次是他發現我住桃園，所以很親切的跟我說，桃園有服務中心，可以就近修理，不用跑那麼遠（他以為我是特地拿來的）。

修好後，他們還幫我把它擦拭了一下，裝袋拿給我，接著又是一個九十度鞠躬。

百貨公司的服務等級，跟其它家電商完全不一樣，讓我印象深刻。

心心好懂事了

看了欽梅的網誌，覺得即將滿一歲五個月的心心好懂事了，除了裡面所提的外，媽媽要換衣服，她還會幫忙關門喔，好乖喔。




以下是欽梅網誌的內容：

2011.7.12
可以溝通的心心
一次心心阿嬤帶她去24H買多多，心心到店裏就開始到處跑，到處去拿東西，最後心心阿嬤幫她買了一包乖乖，從此以後只要到24H或大賣場只要看到乖乖就指著要。前天帶她出去，想說到24H買瓶飲料，結果心心看到多多就要多多，看到乖乖也要。我跟心心說：我們買多多就好了，乖乖家裏還有好幾包，我們不要買了。心心也很聽話就不再要了。

～～～的心心
每次帶心心出去，她只有看到有小朋友都很開心，指著叫姐姐。以前不管男孩女孩，她都叫姐姐，現在我跟她說那是姐姐，那是哥哥，那是弟弟，她現在雖然還是分不太清楚，但是糾正後會叫哥哥或弟弟 妹妹了。有一次我帶她去百貨公司遊樂場玩。有個小女生很內向一直坐在一個角落玩，工作人員帶她去玩汽球她也害羞不敢玩。心心想要去牽她，小女生就走掉了。昨天心心阿嬤帶她去小公園玩，那裏有五六個小朋友在那裏玩溜滑梯，有個小男生二歲多在上面不讓別人去玩，上去的小孩他都用腳踢，那些小孩都被他趕下來，那個小男生的阿嬤在旁邊也沒說話。心心在旁邊看到別的小朋友都被趕下來，輪到心心上去的時候，她一上去就對那個小男生凶（大吼）那個小男生也因此沒有把心心趕下來。原來現在的小孩也會歁善怕惡。

被誤會的心心
某天大家在喝飲料，心心阿嬤喝完後飲料杯子放在桌上，心心想要去拿，我們都不讓她去拿，因為飲料杯子外面濕濕的。心心硬是要去拿，心心阿嬤就抱著她讓她拿著，原來她是看到飲料喝完了要拿去丟到垃圾桶。心心阿嬤對心心說：“對不起，阿嬤誤會你了。”

怕熱又賴床的心心
心心早上醒來以後都喜歡賴在床上玩不想出房間，每次對她說：心心我們起床了".她都會說：“不要”（她講臺語）因為她知道，房間有空調可以吹比較涼，外面比較熱。

會講“謝謝”的心心
以前心心不太會講謝謝，別人給她東西，我們說要謝謝，她都是對別人90度鞠躬。後來心心會講謝謝了，有一次帶心心去水果店買水果。老闆娘拿水果給心心吃，我們還沒教她要謝謝，她就主動對老闆娘說謝謝。 今天帶心心去打疫苗，心心看到醫生就哭哭，護士小姐就給她一張貼紙，我跟心心說：“要謝謝阿姨呀”心心還在掉眼淚，還是對護士阿姨說：“謝謝”。


2011.6.16
讓我無語的心心
前幾天休假，帶著心心在家裏玩電腦，結果，她一會把抽屜的東西全拿出來。一會來搶滑鼠，一會搶鍵盤，害我根本不能上網還要整理東西。桌邊放了三包尿布，我跟心心說：“心心你去數尿布”結果她真的去給我一片一片的拿到床上。整包尿布都拿出來了。..........

今天她在家裏很無聊的樣子，又去把尿布一片一片放到床上，唉........

愛漂亮的心心
心心很愛漂亮，每天要照鏡子，還對著鏡子做各種表情。

今天出去買東西給她戴了花邊帽，到外面看到她流汗了，想說給不讓她戴了，結果她硬是不讓我們給她拿下來。因為之前跟她說過戴那頂帽子漂亮。

有時在她奶奶房間玩。有次她奶奶拿她以前買的耳環給她戴（用夾的），開心得不得了。指著她的耳環，給爺爺看。

每次帶心心出去逛街，只要看到有賣衣服的店，就拉著我往裏面走。還去把衣服一件一件拉起來看。老公說“再過幾年你逛街就有伴了”。

偶爾聽話的心心
有時想偷個懶，便跟心心說：心心，你幫媽媽拿葡萄；心心你幫媽媽拿麵包；心心你幫媽媽拿香蕉。她也會乖乖的去拿過來給我。

有進步的心心
心心很喜歡毛毛的東西。家裏有很多的熊熊，KITTY貓，企鵝，羊羊，有布娃娃，狗狗，她都分得清什麼是什麼，她最喜歡熊熊，晚上要抱著熊熊睡覺。

超狼狽的一天

昨天早上下班前開始拉肚子，一個小時拉了兩次，那時覺得怎麼會這樣？

沒想到更慘的是，我下班要騎摩托車時，可能因為雨太大，溼氣太重，摩托車無法順利起動，踩了老半天也發不起來，那時穿著雨衣的我覺得好累、好餓，也好熱。

半個小時候我放棄了，我決定牽車去最近的摩托車店。

在大雨中牽著故障的車子開始走著，只是很奇怪，覺得這個場景很熟悉，但一時不想起來。

走著走著，當走到一個積水的地方時，沒想到我右腳的拖鞋居然漂了起來。

原來是整隻鞋子泡溼太久了，加上先前用踩的發動摩托車把拖鞋踩壞了，整個結構遇到那個積水就分解了。

好慘喔，我左腳穿著拖鞋，右腳打赤腳，背著大背包，穿著厚雨衣，牽著壞掉的摩托車，只能慢慢的走著，想到還有一段路要爬坡，就覺得好累，後來手都開始在發抖。

路上的人看我的眼神都怪怪的，我想可能是一隻腳沒穿鞋的關係。

在這悲慘的過程中，我突然想到為什麼這個場景很熟悉了，原來是我一月份發生的那件事，只是角色不一樣了，我現在變成前面那一個人了。

超危險的，不過因為昨天一定要回中和，需要它，而且還好是白天，不然我一定先把它留在路邊。

經過了一個多小時的艱辛的路程（看前前前前段，超悲慘的場景），我終於找到了摩托車店。

後來，我覺得有一點還算好，那就是我已經先在上班的地方拉了二次，不然在路上「內外交迫」的話，我都不知該如何是好。

心心愛漂亮

之前就發現心心喜歡照鏡子，沒想到上次回家時，還發現心心會叫人幫她戴帽子，然後大人講漂漂在哪裡，她就會比帽子，而且照鏡子時超開心的。

今天聽欽梅說，平常很喜歡出去散步的心心，上午要出門時，發現外面很熱，就走回來，不出去了，似乎喜歡在家吹冷氣。

心心懂好多事了，好可愛喔。

我的手機失而復得

昨天在上班途中，因為馬路一個窟窿，機車騎過去的震動讓我的手機從外套口袋滑出來，然後被旁邊的一輛車撞飛走。我馬上就發現，可是因為後面的車太多，我不能馬上停下來撿，就先往前騎一點，停在路邊再回頭找。

我沒有找到我的手機，心裡便有點煩。雖然它是黑白的，但有點感情了，而且還能用。來回找了幾次後，因為沒時間了，就先去上班。

沒想到，我後來撥了我的號碼有人接，原來是有位好心人在幫我撿起來了，真是感謝他。

心心的進步與工作被投訴了....

這兩天回家，發現心心又有很大的進步了。當她調皮的從錢包拿東西出來時，會走一段路拿給我，再折回去蹲在地上拿下一個東西給我，這時我請她將下一個東西拿給媽媽，沒有指是誰喔，她也能正確的拿給媽媽，阿嬤也是如此。

真是太感動了，她已經知道家裡的成員誰是誰了，只是還不會叫而已。

剛剛，跟欽梅帶心心去板橋後站逛街，回家時她比我早幾個階梯，沒想到她一上樓，就將我放在鞋櫃下層的拖鞋拿出來給我，那心中的喜悅真是難以形容。

人家說小孩子一歲多時最可愛了，這句話真是一點也不假。

另外，雖然今天請假在家裡，但辦公室接到一封上級機關轉交的投訴電子郵件，抱怨他們有三批貨被海關延誤，以致影響該公司後續作業。經查詢，那三批貨有二批是我經手的，所以同事打電話來問我當初的狀況。

這兩批貨我印象很深刻，一批是申報內容有誤，請報關業者與貨主確認，不過因為是半夜，所以報關業者要等白天才能與貨主聯絡，以致隔天貨物才能放行；另一批貨物則是因為申報稅則不妥，有低報稅款，我也是請報關業者與貨主說明稅則有誤，以致稅率偏低，需改以正確稅則申報，該公司如不同意繳稅，可以選擇退運回國外。第二批貨是白天處理的，從我請報關業者與貨主確認，到確認好馬上放行，中間也才1個多小時，而且報關業者一通知我，我馬上就放行，一點延誤也沒有。

太不可思議了，據往例推斷，很可能是因為快遞業者是採批次派送貨物的關係（等到一定的量或等到一定的時間才派送一次）或是怕讓客戶知道他們申報錯了，可是貨主在問的時候又不能講（商業機密或卸責），所以都推說是海關驗貨的關係。

就因為這樣，外人不了解實際作業情形及法令規定，以致有所誤解，這種情形在臺灣真是比比皆是。

對同事很不好意思，因為害他要幫我寫文，報告來龍去脈，然後一級一級往上批，再轉由電郵回覆貨主。

我喜歡看小品文章

最近覺得生活過於空洞，除了回臺北及偶爾會拿出基本電學來做一下題目外，下班後不是電視就是電腦，時間長了，覺得心靈很空虛。昨天收到朋友轉寄來的一封信，是懷恩文學獎的作品－「鷺鷥飛入山」、「秋殘」、「撲一隻蝶」及「忘不了的酢漿草」，我看了很感動。

回想起以前家裡有訂聯合報，我最喜歡的一版叫做繽紛，裡頭是讀者投搞的小品文章，藉由看這些文章，我讀到了許多人的故事。

因為線上新聞實在太發達了，所以後來家裡沒訂報紙。即便聯合新聞網一樣可以到到繽紛版的文章，但那種感覺跟閱讀紙本文章有點不一樣，而且不甚方便，必須要坐在電腦前才能看，不能像以前一樣，在生活的瑣碎時間中就可以看，不用佔用一個完整的、連續的時間區段。還記得以前上廁所時常常帶進去看，那真是一大享受。因為這樣，漸漸得，我就沒有天天看繽紛版了，而是偶爾想到，會「專門花一段時間」上新聞網站去看。

在大陸時，我看見大陸的同事喜歡看「讀者」，它是一本雙週刊，裡頭的文章與聯合報的繽紛版類型一樣，我很喜歡。那同事我到現在印像都很深刻，是一位在製樣室的小女生，個子小小的，人很好，只可惜我沒能把她的名字記下來。

今天，我跑了一趟中壢的「若水堂」書店，這間書店是專門賣簡體書的。中壢的分店有點小，書也不多，比重慶南路的天龍簡體書店小很多。不過在它的網站上，還有代訂大陸期刊及書籍的服務，原本以為可以在現場看到睽違已久的「讀者」，結果沒有，只有代訂而已。

心心的近況

心心就要滿一歲三個月了，她已經會走路了，雖然走的不是很穩，但那步伐真是可愛極了。

心心現在會唱歌喔，雖然我聽不懂她在唱什麼，但可以明顯得聽出來是有旋律的。

心心果然是隻小老虎，抱著大人撒嬌的時候，有時太高興還會順帶咬一口，家人的大腿、肩膀、背部，很多都有被她咬的經驗。我還看見一次，她咬自己的手，6個齒印留在上面，不曉得她知不知道痛。



心心現在還是不會叫爸爸以外的詞，不過也不用開心她會叫爸爸，因為那個爸爸不是我。自從有一次我指著我，教她我是爸爸，從此之後，她就常常指著自己叫「爸爸」。

母親節那天，我發現心心進步了，以前只會拿著板凳走，現在會學大人坐在板凳上了。看她擺好板凳後，小心翼翼地走到板凳前，很慢很慢得將屁股放下，真是太可愛了。

我愛我的小心心。

2011-4-23，令人刻骨銘心的一天……

可愛又美麗的家人

2011-3-5

2011-4-14

老朋友來訪、生病了與沙發茶几

昨天跟威麟還有歐弟在家裡煮火鍋，聊天，這種老朋友相聚的感覺很不錯。不過因為前幾天開始，身體就有點不舒服，我起初以為只是睡不飽，沒想到在下午開始，全身骨頭開始酸軟，甚至發燒。後來去看醫生吃了藥有好一些，可是半夜起了嘔吐了好幾次，身體感覺有點空虛。

另外，昨天媽及哥有來，來看我買了一個多月的木沙發組。媽擔心我是不是因為經濟因素，所以遲遲至今沒有買茶几，想幫忙一點。

家人的關心總是讓我感覺很溫暖。我會買的，你們不用擔心。

希望大家能多多支持國貨

希望大家能在可接受的品質與價錢範圍內，儘量選購國貨，支持國內產業，支持你我的將來。如果我們都不願意支持自己國家的產業，如何說服別人來支持我們的呢？

但也不需要盲目的支持，國貨也需要外貨適當的競爭才會進步，只是希望大家能改變一些想法，不是標示一堆外文的產品就比較好。

歲月不饒人

現在刷牙時，嘴巴打開都會發現，眼角處，臉頰開始都會有條紋了，聽老婆說應該是睡眠不足的關係，她說這幾天她也發現長了幾根白頭髮。

這段時間真是讓人操煩，尤其是這幾天。

2011年感覺很多事情不順利，1月中一件，年後連續二件，心情真是不好。

不過這段時間也有好事，odi算是升遷了，danfat的房子交屋了，哥哥的房貸也沒問題了，真替他們感到高興。

轉貼：當我擁有愈多時，願意給的竟然愈少

當我擁有愈多時，願意給的竟然愈少


在雲林急診的最後一個夜班，想不到病人竟像知道我要離開似的如潮水般從各處湧入。晚上9點多，門診醫生轉介來一位病人溫先生。他發燒，嘔吐，右下腹有明顯的壓痛及反彈痛，看來就像是盲腸炎。我幫他作了簡單的身體檢查，告訴他和他的妻子我的猜測以及可能需要開刀。



『醫生，能不能更確定一點？』溫太太猶豫地追問。

『好吧，』由於來診病人很多，我說：

『等一下抽血結果出來我再進一步和你們討論』。



一小時後，抽血的結果顯示白血球上升，發炎指數也升高。

『有八成的機會是盲腸炎了，』我說：

『我會請外科醫生來和你們討論開刀的事』。



只見溫太太又遲疑了：『八成？能不能肯定是或不是？』

我有點生氣的回答道：

『當然還有可能是憩室炎，腹腔內膿瘍等等的可能。我也可以很武斷地只告訴妳就是盲腸炎，反正開刀下來醫生也會告訴你『是有一點發炎』而妳也不會知道真相。只是醫學上本就沒有百分之百確定的事，我希望你能夠了解，也尊重你知道各種可能的權利。而且臨床上已經這麼像了，等待進一步檢查可能會有盲腸破裂引發敗血症的危險。』



溫先生始終不發一語，溫太太似乎不喜歡台北來的醫生這種多重可能的解釋方式。在雲林我還是第一次遇到這麼龜毛的病人，我替他打上抗生素，並且安排電腦斷層（CT）的，然後轉身回到淹滿病患的來診區繼續處理其他病人。心裡直嘀咕健保局審查員若是抽到這本病歷一定會刪我電腦斷層檢查費60萬元，然後附上一句『要放大100倍以嚴懲浪費』。



一小時後，斷層片洗出來，果然在盲腸附近有發炎腫脹的跡象。

『現在盲腸炎的可能性有九成以上了，』我指著片子對溫太太說：

『少數的病人可以只用抗生素注射治愈，但大多數的情況下開刀還是最好的選擇（我還是維持我的說明方式）。』



想不到她竟然回我一句：『醫生，能不能帶藥回家吃就好？』。

這回換我生氣了！



來診護士一直在叫有新病人新病人快來處理，這對夫妻竟然還這麼多意見纏著我。

我說：『如果早要這樣就不需要這麼多檢查了！你不信任我們，我可以把你轉到其他醫院開刀，但要回去我不會同意。』他倆靜默不語。

我於是說：『要不然你們就簽自動出院吧，有事我們不負責！』。



想不到一直不說話的溫先生竟然開口道：『簽就簽吧！反正我爛命一條。』

我心頭一驚，只見溫太太低下頭說：

『江醫師，我們不是不想治療或住院，只是我們一點錢也沒有。他每天作捆工領現，3個小孩才有飯吃。現在要是他開刀住院...』。



我突然對剛才言語的魯莽感到抱歉，想了一想說：

『我覺得你還是開刀才能最快復原。我找外科醫師下來看看，錢的事明天一早我會照會社工室來協助你們。』



外科醫師也真好心，他算一算開腹腔鏡復原的最快，只要住院兩天，不過要自費兩萬多元;開傳統術式住院日數稍長，但只要花三千多塊，用抗生素治療則可能要住院一周以上。『真是一毛錢逼死英雄好漢！』他搖搖頭道。

溫太太想等隔天早上社工確定補助金額後再決定治療方式，於是溫先生就先在急診打了一晚上的點滴與抗生素，溫太太則是回家哄小孩睡覺後，半夜又來陪先生到天亮。



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我在晨間會議時向鄰座的蘇醫師提到了這個病人。

『想不到雲林真的有這麼窮的病人，在台北從來不會遇到...』我說。



可是他竟然皺起眉回我一句：

『你怎麼可以讓他在急診待這麼久？盲腸炎會有破裂並發敗血症的危險！』



『我當然知道啊，可是...』

我想反駁，可是他接下來的話卻讓我啞口無言：



『我們可以讓病人因病而死，卻不能讓病人因貧而死！』



『你應該先讓他去開刀，錢的事再想辦法，大不了就幫他出嘛！』



我腦中一陣昡暈，不是因為一晚沒睡的關係，而是他突然把我的心敲開了一道刺眼的光，像住院醫師放映在投影幕上的燈一樣亮。



我想到10年前的一個晚上，俊貿提議我們去認養貧童，我立刻就答應。那時我的薪水還不到現在的一半，卻對這樣的事毫不猶豫;更早的時候靠公費過活，還能捐出一個月的家教費並且和俊貿在補習街挨家挨戶募款。



而現在，『付出』這樣的想法竟已不自覺地被排除在我行為反應的選項之外！幾千塊對現在的我來說，不過是節省一場吃飯錢;對溫先生來說，卻是一家人命之所系。『我怎麼沒有想到？』我懊惱驚覺：



『當我擁有愈多時，我願意給的竟然愈少！』。



我一面想一面走出會議室，遇見社工說他們是登記有案的低收入戶，可以補助大多數的費用。我走到病床邊，看到護士小姐已經幫溫先生換好手術衣。我向溫先生解釋手術後大約要休養時間，然後拉上圍簾，把5000元放在他的手裡，他原本不說一語的漠然突然轉為羞赧，溫太太則在一旁說不要不要。



我硬是把他手握成拳，說道：

『沒關係啦，急診加住院要幾千塊，你開完刀還要一個星期不能工作。3個小孩總要呷飯啊！』



溫太太幾乎快哭了，溫先生終於說道：

『醫師，我們雖不認識，可是，謝謝謝你對我們這麼好。我之後工作有錢，再慢慢還你。』



我揮揮手道：

『沒關係，互相幫助而已。我要下班了，你還是要好好休養，不要急著出院，之後的復原才不會受影響。』



我經過忙碌的看診台，向喚醒我赤子之心的蘇醫師道謝;他一頭霧水。

走出雲林急診的大門，門外清晨的陽光似乎更耀眼了。

我的小心心

心心在過年前，就會拿東西吸引大人們注意，比如說一張紙，一隻筆，或一個她正在吃的糖果什麼的，不過當大人們試著從她手裡接過來後，她都把手趕緊伸回去，然後因為成功捉弄到人而笑得很開心。

過年時，我發現心心變了，長大了。她開始會與別人分享東西，比如會拿她咬了一大口梨子給我們，我們吃了一小口後，她又拿回去吃，咬了一口後又分給我們，而且會輪流分。雖然有點小小的不衛生，但看到心心這認真，可愛的動作，就好喜歡。

心心現在回外公外婆家了，好想她喔。

L公司的人簡直不可理喻

今天心情很不好，L公司的人簡直不可理喻，還拍桌子，即便將依據拿給他們看，他們還是不理會。

他們想問的我都跟他們講，我想問的，卻又轉移話題。